医療・福祉関係者の皆様へ
退院後も必要な医療サービスを提供し、生活の質が維持できるようかかりつけ医・多職種と連携し、利用者様が最適な環境で療養生活が送れるよう支援いたします
かかりつけ医との連携
・訪問看護指示書を交付していただき、医師の指示の下で看護サービスを実施いたします。
・定期的に訪問看護報告書、訪問看護計画書を提出し、より良い連携を図っていきます。また、状態の変化や緊急の際には報告しご相談させていただきます。
ケアマネジャーとの連携
・定期的に訪問看護報告書、訪問看護計画書を提出し、経過をご報告いたします。
・保険サービスの利用状況、ご家族のニーズに沿ってサービス内容、利用時間などをご相談させていただきます。
サービス提供前の連携
・入院中の場合は退院前カンファレンスに参加させていただき、安心して利用者様が在宅療養に踏み出せるよう、主治医・看護師・ケアマネジャーとの連携を図らせていただきます。
サービス提供開始後の連携
・療養方針の変更など状況が変化した際は、その都度ご担当者様と意見交換し保険サービスなど利用方法についてご相談させていただきます。